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Información general
Los hongos se han convertido en los últimos años en una causa de enfermedad invasora grave, principalmente por el aumento de enfermos inmunodeprimidos en nuestra sociedad. Los principales hongos patógenos pertenecen a los géneros Candida, Aspergillus, Cryptococcus y Pneumocystis, aunque la epidemiología de las infecciones que causan es muy variable dependiendo de las regiones. Además, frecuentemente se describen nuevas especies capaces de causar enfermedad, como el reciente caso de C. auris. En general, las enfermedades fúngicas invasoras presentan como principales problemas la alta tasa de morbi-mortalidad y el alto coste asociado a su tratamiento.
Por estas razones, el Servicio de Micología se creó en el año 1992 con el Dr. Juan Luis Rodríguez Tudela a la cabeza. Como primeros servicios para el Sistema Nacional de Salud (SNS) se ofrecieron la identificación de levaduras y hongos filamentosos, así como la detección de resistencias a antifúngicos y la de anticuerpos frente a hongos patógenos primarios. Ya desde ese momento se comenzaron a desarrollar líneas de investigación para estandarizar pruebas de sensibilidad a antifúngicos. El Servicio fue creciendo en los años siguientes y con la incorporación del Dr. Manuel Cuenca Estrella, el laboratorio se convirtió en un referente en la detección de hongos patógenos mediante herramientas de Biología Molecular.
Desde su creación, el laboratorio ha tenido una doble función: Proporcionar asistencia y apoyo de calidad al SNS mediante una ampliación continua de la cartera de servicios, y realizar investigación en el área de la micología clínica desde un punto de vista multidisciplinar.
El laboratorio principal de Micología se localiza en la planta 1 del edificio del CNM (53.01.328). Además, el laboratorio de Micología comparte espacios con el laboratorio de Parasitología (sala de extracción de muestra clínica, sala de PCR; cultivo celular y electroforesis. Entre los equipos disponibles en el Laboratorio se incluyen los siguientes: Cabinas de esterilidad, de químicos y de Bioseguridad; PCRs convencionales y de tiempo real; HPLC; lupas, microscopios ópticos convencionales y de fluorescencia; Equipos de cuantificación de ADN y ARN; Espectrofotómetros; Contador de células TC20; Equipos de electroforesis de ADN, ARN y proteínas y gran variedad de equipamiento de mesa.
En el siguiente organigrama se describe la organización general del Laboratorio.
Historial de Jefes / Coordinadores del LRI en Micología
- Manuel Cuenca Estrella (2009-2011). Actual Secretario General del ISCIII.
- Alicia Gómez López (2011-2015)
- Emilia Mellado Terrado (2016-2019)
Investigación
Adaptación de Hongos patógenos al huésped y desarrollo de nuevas terapias antifúngicas
IP: Óscar Zaragoza Hernández
Desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico de infección fúngica invasora
IP:
Estudio de la relación exposición y respuesta en el tratamiento con antifúngicos
IP: Alicia Gómez López
Mecanismos de resistencia a antifúngicos en Aspergillus
IP: Emilia Mellado Terrado
Nuevos antifúngicos y aspergilosis crónicas.
IP: Ana Alastruey Izquierdo
Susceptibilidad del huésped a las infecciones fúngicas invasoras
IP: Laura Alcázar Fuoli
El grupo ha participado en proyectos colaborativos integrados en la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (Instituto de Salud Carlos III, Subdirección General de Redes y Centros de Investigación Cooperativa, Ministerio de Economía, Industria y Competitividad, Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI RD16/CIII/0004/0003), co-financed by European Development Regional Fund ERDF “A way to achieve Europe”, Operative program Intelligent Growth 2014-2020).
En la actualidad, participa dentro del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC, grupo CB21/13/00105), financiado por el Instituto de Salud Carlos III.
Servicios
Diagnóstico molecular en muestras clínicas mediante PCR en tiempo real
El Laboratorio de Micología ha sido pionero en el desarrollo de técnicas de PCR en tiempo real para diagnosticar los agentes causantes de enfermedad fúngica invasora. En los últimos años, estas técnicas se han adaptado a un formato multiplex que permite detectar varios patógenos en la misma reacción. Se han desarrollado varias técnicas multiplex que permiten detectar especies del género Candida, Aspergillus, hongos mucorales y hongos que causan neumonías, entre otros. Algunas de estas técnicas se han mejorado añadiendo un análisis posterior de High Resolution Melting.
Serología.
Emilia Mellado Terrado, Leticia Bernal Martínez y Laura Alcázar Fuoli
El laboratorio tiene implantada una técnica serológica para detectar anticuerpos en muestras de pacientes frente a hongos endémicos: Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis y Bastomyces dermatitidis.
Determinación de concentraciones de antifúngicos en muestras de pacientes
Responsables: Alicia Gómez López, Beatriz Bellido Samaniego y Óscar Zaragoza Hernández
El laboratorio ha implantado en los últimos años técnicas analíticas basadas principalmente en HPLC que permiten cuantificar la concentración de antifúngicos en suero y plasma de pacientes. Esta técnica es de especial utilidad para aquellos antifúngicos que no tienen una farmacocinética lineal.
Hongos filamentosos
Responsables: Ana Alastruey Izquierdo y Laura Alcázar Fuoli
El laboratorio de Micología ofrece la identificación de hongos filamentosos mediante observación microscópica y técnicas moleculares. También realiza pruebas de sensibilidad a diez antifúngicos (método EUCAST para hongos filamentosos)Levaduras.
Responsables: Óscar Zaragoza Hernández y Alicia Gómez López
El laboratorio de Micología ofrece la identificación de levaduras mediante técnicas moleculares. También realiza pruebas de sensibilidad a diez antifúngicos (método EUCAST para levaduras).Programa de Vigilancia de Resistencia a Antifúngicos
Análisis de Brotes
Responsables: Laura Alcázar Fuoli, Ana Alastruey Izquierdo, Emilia Mellado Terrado y Óscar Zaragoza Hernández
El laboratorio de Micología tiene una serie de técnicas implantadas que permiten el análisis de brotes de hongos, como son análisis de microsatélites o MLST (del inglés, multilocus sequence typing).
Acreditación y Calidad
Responsables: Beatriz Bellido Samaniego y Alicia Gómez López
El laboratorio de Micología ha sido uno de los pioneros en el ISCIII en la utilización de técnicas acreditadas por la Entidad Nacional de Acreditaciones (ENAC). Este laboratorio consiguió la primera acreditación homologada de técnicas diagnósticas en 2006, programa que ha sido ampliado, de manera que en la actualidad la práctica totalidad de las técnicas ofrecidas al sistema nacional de salud están debidamente acreditadas por ENAC (ver detalles AQUÍ).
Personal técnico Responsable de los Servicios del laboratorio de Micología
- Susana Sánchez Galiano
- Cristina Carballo González
- Sheila María Ortega Madueño
En la siguiente imagen se resumen las técnicas ofrecidas al Sistema Nacional de Salud.