Primeras detecciones en España de un tipo de enterovirus poco conocido ligado a enfermedad respiratoria y neurológica

Un equipo del Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha publicado un estudio en la revista Eurosurveillance, del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), que documenta las primeras detecciones en muestras clínicas en España de un enterovirus raro del genotipo C105 (EV-C105). Este tipo de enterovirus, asociado a enfermedad respiratoria, puede relacionarse también con enfermedad neurológica, según se ha confirmado en la investigación.   El estudio ha permitido detectar cinco casos de este raro enterovirus en niños de diversas regiones de España, ocurridos entre 2019 y 2024. Desde que en 2006 se estableció en el CNM-ISCIII la vigilancia de enterovirus no polio mediante métodos moleculares, el EV-C105 no había sido identificado en nuestro país. El artículo, liderado desde la Unidad de Enterovirus y Gastroenteritis Virales del CNM-ISCIII, tiene a las investigadoras María Dolores Fernández García y María Cabrerizo como primera y última firmante, respectivamente.  El trabajo se ha llevado a cabo en colaboración con las áreas de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología y Salud Pública del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER-ISCIII) y con los hospitales  Universitario de Navarra (Pamplona), Universitario de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), General Universitario Morales Meseguer (Murcia) y General Universitario de Elche (Alicante). Los resultados logrados en esta investigación coinciden con un aumento en las detecciones de EV-C105 en otros países europeos, como el Reino Unido, Italia, Eslovenia, los Países Bajos y Bélgica, que también han registrado un repunte desde 2023. A pesar de este aumento, los datos clínicos y genómicos sobre el virus son muy limitados en la literatura científica, de ahí la importancia de estos hallazgos, que proporcionan las primeras detecciones de EV-C105 en España, en pacientes con enfermedades neurológicas y respiratorias, y han permitido analizar las características clínicas y virológicas de este repunte. De izquierda a derecha: Mª Dolores Fernández-García y María Cabrerizo, de la Unidad de Enterovirus y Gastroenteritis Virales del CNM-ISCIII y principales autoras del trabajo, junto con Juan Camacho, Nerea García-Ibáñez, Francisco Diez-Fuertes y Estrella Ruiz de Pedro, del equipo de investigación.    Detección de casos neurológicos Los enterovirus son un grupo de virus que pueden causar una amplia variedad de enfermedades, desde infecciones respiratorias leves hasta afecciones neurológicas graves. En este estudio, se ha encontrado que los EV-C105 están presentes no sólo en casos respiratorios, algo reflejado en la mayoría de los casos esporádicos reportados en la literatura científica, sino también en dos casos neurológicos, en concreto dos hospitalizaciones por meningitis y parálisis flácida aguda. Las autoras destacan que estos hallazgos refuerzan el potencial de este virus para causar enfermedades neurológicas graves, y recuerdan que, hasta la publicación de este trabajo, sólo se habían documentado dos casos a nivel mundial en los que el EV-C105 se había asociado con afecciones neurológicas.  Nuevo linaje en Europa, necesidad de vigilancia y retos en la detección Análisis filogenéticos de las cepas de EV-C105 detectadas en España revelaron que cuatro de ellas pertenecen a un nuevo linaje emergente, denominado C1. Las investigadoras han visto que este linaje se distingue por cuatro mutaciones en regiones clave del virus, que podrían estar relacionadas con su capacidad para evadir el sistema inmunológico o para transmitirse más rápidamente. En este contexto, la investigación destaca la necesidad de fortalecer la vigilancia genómica para ampliar las bases de datos de secuencias del EV-C105, lo que permitirá mejorar la comprensión de su evolución y propagación, y facilitar su vigilancia por si hubiera más cepas en C1 que pudieran estar causando más infecciones neurológicas en niños y niñas a lo largo de Europa. Un aspecto clave en el estudio del EV-C105 es la dificultad para detectarlo. A diferencia de otros enterovirus, este virus presenta una región genómica divergente, denominada 5'-UTR, lo que puede dificultar su identificación en algunos paneles de PCR multiplex utilizados en laboratorios. En este estudio, se logró identificar con éxito el EV-C105 utilizando diversos paneles respiratorios en los hospitales participantes, lo que refuerza la fiabilidad de su diagnóstico. Sin embargo, el artículo señala que algunos métodos comerciales de detección podrían no ser capaces de detectarlo, lo que podría dar lugar a una infranotificación de los casos.   Otro aspecto clave señalado en este estudio es la elección adecuada de las muestras clínicas. Tradicionalmente, las muestras de heces y respiratorias son las más utilizadas para la detección de enterovirus en casos de enfermedades neurológicas, como encefalitis o parálisis. Sin embargo, se ha observado que algunos enterovirus respiratorios, como el EV-D68, que también pueden causar enfermedades neurológicas, rara vez se detectan en heces. Un hallazgo similar parece ocurrir con el EV-C105, ya que los dos pacientes con enfermedades neurológicas en este estudio fueron diagnosticados a través de muestras respiratorias, mientras que las muestras de heces resultaron negativas. Esto resalta la importancia de incluir muestras respiratorias en la vigilancia de enterovirus, incluso en casos que presenten síntomas neurológicos. Conclusiones y recomendaciones Las autoras resumen que el hallazgo de los primeros casos de EV-C105 en España desde la implementación de la vigilancia de enterovirus, y la aparición del linaje C1, subraya la necesidad de intensificar la vigilancia genómica de estos virus. Según añaden, es crucial ampliar la base de datos con genomas completos de EV-C105 para entender mejor su evolución y transmisión, dado su potencial para causar enfermedades graves y su rápida propagación en Europa. Además, recomiendan que los clínicos estén atentos a posibles infecciones neurológicas causadas por este virus, especialmente en niños, y sugieren que se asegure la toma de muestras respiratorias y de heces. En definitiva, concluyen: "Aunque el EV-C105 sigue siendo un virus poco conocido, su reciente aparición en España y Europa podría representar un nuevo desafío para la salud pública. Una vigilancia continua y un enfoque integral en su detección ayudarán a comprender su impacto y a prevenir posibles brotes en el futuro". •    Referencia del artículo: Fernandez-Garcia Maria Dolores, Camacho Juan, Diez-Fuertes Francisco, Ruiz de Pedro Estrella, García-Ibañez Nerea, Navascués Ana, Berengua Carla, Antequera-Rodriguez Pedro, Ruiz-García Montserrat, Pastor-Fajardo Maria Teresa, Cabrerizo María. Detections of rare enterovirus C105 linked to an emerging novel clade, Spain, 2019 to 2024. Euro Surveill. 2025;30(6):pii=2500073. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2025.30.6.2500073.  

El ISCIII conmemora con el Ministerio de Sanidad los 5 años de la COVID-19: memoria, aprendizaje y futuro tras la pandemia

El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha acogido este viernes 14 de marzo un acto organizado por el Ministerio de Sanidad en conmemoración del quinto aniversario de la declaración del Estado de Alarma por la COVID-19. En la jornada, celebrada en el Salón Ernest Lluch del Campus de Chamartín del ISCIII, han participado la directora del Instituto, Marina Pollán, que ha abierto el acto, y la ministra de Sanidad, Mónica García, que ha mantenido un coloquio con el director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), Fernando Simón. Para cerrar el acto, se ha celebrado una mesa redonda en la que han participado siete investigadoras del Instituto, que han recordado cómo trabajó el ISCIII desde los inicios de la COVID-19, qué experiencias y aprendizajes acompañaron a la pandemia, y qué perspectivas de futuro se abren ante la posibilidad de nuevas crisis de salud pública. Moderada por Isabel Jado, subdirectora de Servicios Aplicados, Formación e Investigación y ex-directora del Centro Nacional de Microbiología (CNM), la mesa ha contado con Beatriz Pérez Gómez, María Romay Barja y Amparo Larrauri, del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), y con Inmculada Casas, Juan Echevarría y Mayte Pérez Olmeda, del CNM-ISCIII. También ha intervenido Susana Monge, del CNE-ISCIII.     ¿Cómo fue el papel del ISCIII en la pandemia, y cómo sigue trabajando ahora en COVID-19?   Desde los inicios de 2020, cuando comenzaron a confirmarse las primeras noticias en torno al virus, el ISCIII se volcó para colaborar en la respuesta ante el coronavirus. El Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto recogió y analizó muestras de SARS-CoV-2 para confirmar los primeros casos de COVID-19, dando cobertura a todo el Sistema Nacional de Salud (SNS) y desarrollando los primeros métodos diagnósticos necesarios (PCR). Además, se secuenció el virus, lo que permitió conocer mejor su comportamiento y características. Para dar la mejor respuesta, el CNM-ISCIII se reorganizó, creando un único gran laboratorio para investigar en torno al coronavirus. Por su parte, el Centro Nacional de Epidemiología (CNE) trabajó desde los inicios de la pandemia en la recogida, manejo y publicación de datos, contabilizando de manera diaria la incidencia y otros parámetros en torno a la influencia de la COVID-19. Además, desde el CNE-ISCIII se impulsó el estudio de seroprevalencia ENE-COVID, que permitió saber a lo largo de varias rondas qué porcantaje de la población se había infectado con el virus, y que supuso un trabajo pionero y de referencia internacional en la búsqueda de mayor conocimiento sobre la relación entre el virus y la población. Desde el CNE también se desarrolló el estudio COSMO-Spain, que analizó entre 2020 y 2022 los conocimientos y la percepción social de la pandemia, recabando datos sobre cómo veía la población las medidas preventivas y restrictivas, el uso mascarillas, las vacunas, las decisiones de salud pública, la búsqueda de información fiable, etc. Los resultados de este estudio siguen facilitando nuevas investigaciones, comolapublicada recientemente sobre el bienestar social de las personas durante la pandemia.  En el marco de la labor del ISCIII como agencia financiadora, el Instituto generó el denominado Fondo COVID, que destinó casi 25 millones a impulsar más de 100 proyectos de investigación que permitieron estudiar, entre otras cuestiones, diagnósticode la enfermedad, biología del virus, posibles terapias, sintomas y manifestaciones clínicas de la COVID-19, inmunidad y epidemiología del coronavirus.  En los esfuerzos del Instituto por dar apoyo a los sistemas científico y sanitario, El Instituto también impulsó el ensayo Combivacs sobre uso heterólogo de vacunas.    Foto de familia al inicio de la jornada celebrada en el ISCIII: en primer alínea, segunda y tercera por la izquierda, la directora del ISCIII, Marina Pollán, y la ministra de Sanidad, Mónica García. Les acompañan, en primera dila y de izquierda a derecha, las investigadoras del ISCIII María Romay, Isabel Jado (subdirectora del Instituto) y Amparo Larrauri, y en segunda fila, Juan Echevarría, Inmaculada Casas, Beatriz Pérez Gómez y Mayte Pérez Olmeda. El segundo por la izquierda en la fila superior es el director del Centro para la Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón.      ¿Qué hace el ISCIII a día de hoy sobre la pandemia y el SARS-CoV-2? Tras el final de la pandemia, y con el coronavirus SARS-CoV-2 aún presente, el ISCIII sigue trabajando en torno a la COVID-19. Entre otras iniciativas, el Centro Nacional de Microbiología coordina la Red RELECOV-2, que trabaja con laboratorios de toda España, sobre vigilancia y análisis genómica del coronavirus y otros virus respiratorios. ESte proyecto permite seguir obteniendo informacuión sobre el virus y su comportamiento, monitorizar su evolución y facilitar la capacidad de respuesta. Por otro lado,el CNM-ISCIII también tiene abierta una línea de investigación, en colaboración con asociaciones de pacientes, sobre COVID persistente, y continúa investigando y evaluando de respuesta inmunitaria a la vacuna contra la COVID-19 con el proyecto ENE-COVID-Senior. En cuanto a la labor actual desde el CNE-ISCIII, mediante informes semanales se actualizan datos de incidencia del SARS-CoV-2 (junto a otros virus respiratorios, como gripe y VRS), gracias al uso actualizado del sistema de vigilancia SiViRa. Además, se siguen aprovechando los datos obtenidos entre 2020 y 2022 del estudio COSMO-Spain: este año se ha publicado un estudio que mide la evolución del bienestar social de las personas durante la pandemia, y los factores que lo modularon. Labor internacional Además de la labor en servicio de los sistemas científico y sanitario en España, el ISCIII participa desde el inicio de la pandemia en diversas iniciativas internacionales de investigación del coronavirus y la posibilidad de nuevas pandemias, como la Autoridad para la Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias (HERA) o el Proyecto BE READY, que busca coordinar respuestas globales (nacionales y comunitarias) ante posibles pandemias como la COVID-19 y sentar las bases preparatorias para la fundación de una asociación europea para la preparación ante pandemias, incluyendo la preparación de una Agenda Estratégica de Investigación e Innovación (SRIA). Finalmente,  desde el ISCIII se busca crear alianzas y sinergias con otras entidades tanto nacionales como internacional destacando la participación en la Alianza Global para la Investigación y Preparación antes pandemias (GloPID-r), el Pandemic Pact, o en la Acción de Apoyo y Coordinación (CSA) financiada a través del programa marco Horizonte 2020 para la cooperación con África en el ámbito de la medicina personalizada.   Cinco años de pandemia: radio en directo desde el ISCIII Coincidiendo también con el quinto aniversario de la declaración del estado de alarma en España por la COVID-19, el ISCIII ha participado en numerosos especiales de medios de comunicación que han repasado la pandemia y la labor de la Ciencia y la Sanidad. Una de las colaboraciones más destacadas se ha producido con radiotelevisión Española: el programa Las Mañanas de RNE, que se emite diariamente entre las 6 y las 10 de la mañana, se ha grabado y emitido en directo este viernes 14 desde la sede del Instituto de Salud Carlos III, en el Campus de Chamartín, concretamente desde uno de los espacios del Centro Nacional de Epidemiología (CNE). La directora del ISCIII, Marina Pollán, ha sido entrevistada en el programa, y ha podido explicar la labor del Instituto durante toda la pandemia, y las investigaciones e iniciativas en las que el ISCIII aún trabaja en relación con la COVID-19. En este programa también ha participado la investigadora del CNE-ISCIII María João Forjaz, que ha hablado entre otrras cuestiones del estudio COSMO-Spain sobre conocimientos y percepción social de la pandemia. Continuando la colaboración con la radiotelevisión pública, Marina Pollán ha sido también entrevistada en el Canal 24 horas de TVE.