Una petición internacional urge a reforzar la lucha contra patologías causadas por hongos

Una publicación internacional ha insistido en un artículo publicado hoy en The Lancet en la necesidad de prestar más atención a las resistencias antimicrobianas en enfermedades fúngicas. Según señalan, "sin una acción inmediata, la humanidad se enfrentará a un aumento peligroso de la resistencia en las patologías causadas por hongos". El artículo está coordinado por el Dr. Norman van Rhijn, de la Universidad de Mánchester, y por el profesor Ferry Hagen, del Instituto Westerdijk de Países Bajos, y lo firman once científicos y científicas de España, Reino Unido, Austria, Turquía, Australia, Uganda, India, Estados Unidos, Brasil, Sudáfrica y China. Una de las firmantes es la investigadora del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) Ana Alastruey, que coordinó hace dos años un informe de la OMS sobre patógenos fúngicos que representan un riesgo infeccioso para la salud pública. Según explican los autores del artículo publicado en The Lancet, la mayoría de los patógenos fúngicos identificados como prioritarios por la Organización Mundial de la Salud (OMS), responsables de alrededor de 3,8 millones de muertes al año en todo el mundo, ya son resistentes o están adquiriendo rápidamente resistencia a los medicamentos antifúngicos. Argumentan que el enfoque actual, centrado principalmente en las bacterias, no es suficiente para combatir completamente la resistencia a los antimicrobianos, y recuerdan que, a diferencia de las bacterias, las similitudes entre las células fúngicas y las humanas dificultan encontrar tratamientos que inhiban selectivamente los hongos sin causar toxicidad en los pacientes.   Ana Alastruey, investigadora del Centro Nacional de Microbiología del ISCIII, explica que hoy en día “la resistencia es más la norma que la excepción en las cuatro clases de antifúngicos disponibles parar tratar infecciones por hongos, lo que dificulta, e incluso imposibilita, el tratamiento de muchas infecciones fúngicas invasivas”. Las infecciones resistentes a los fungicidas incluyen Aspergillus, Candida y Trichophyton indotineae; todas ellas pueden tener impactos muy relevantes en la salud de personas mayores o en pacientes inmunocomprometidos.   Ana Alastruey, científica del ISCIII y firmante del artículo publicado en 'The Lancet'. Las resistencias no sólo son bacterianas En el texto, los firmantes recomiendan un acuerdo mundial para restringir el uso de ciertas clases de moléculas antifúngicas para aplicaciones específicas; mayor colaboración en soluciones y regulaciones que garanticen la seguridad alimentaria y la salud universal para animales, plantas y seres humanos; y la inclusión de la resistencia a antifúngicos en la reunión de la ONU sobre resistencia a los antimicrobianos (RAM) que se celebra este mes de septiembre. El Dr. Norman van Rhijn, uno de los coordinadores de este texto, añade: "La mayoría de las personas está de acuerdo en que las infecciones bacterianas resistentes constituyen una parte significativa del problema de las resistencias antimicrobianas; sin embargo, muchos problemas de resistencia a los medicamentos en las últimas décadas también han sido resultado del mal manejo de las enfermedades fúngicas invasivas, que han sido subestimadas por científicos, gobiernos, médicos y empresas farmacéuticas". Ferry Hagen, también coordinador del texto publicado en The Lancet, considera que, a pesar de las enormes dificultades para desarrollar medicamentos contra infecciones causadas por hongos, en los últimos años han entrado en ensayos clínicos varios agentes nuevos y prometedores, incluidos clases completamente nuevas de moléculas: "Pero incluso antes de que lleguen al mercado tras años de desarrollo, la industria agroquímica desarrolla fungicidas con modos de acción similares, lo que provoca resistencias cruzadas y nos hace retroceder al punto de partida. Muchos cultivos esenciales se ven afectados por hongos, por lo que la protección antifúngica es necesaria para la seguridad alimentaria, pero ¿a qué precio en relación con la salud pública?”. La científica del ISCIII concluye: "A pesar de que la amenaza de los patógenos fúngicos y la resistencia antifúngica es un problema global en crecimiento, reconocido por la OMS en su lista de patógenos fúngicos prioritarios e incluido en la agenda global de investigación sobre resistencias antimicrobianas en salud humana, está siendo excluido del debate".   •    Referencia del artículo: Norman van Rhijn, Sevtap Arikan-Akdagli, Justin Beardsley, Felix Bongomin, Arunaloke Chakrabarti, Sharon C-A Chen, Tom Chiller, Arnaldo Lopes Colombo, Nelesh P Govender, Ana Alastruey-Izquierdo, Sarah E Kidd, Michaela Lackner, Ruoyu Li, Ferry Hagen. Beyond bacteria: the growing threat of antifungal resistance.The Lancet, Volume 404, Issue 10457, 2024, Pages 1017-1018. ISSN 0140-6736. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01695-7. Noticias relacionadas: - Un informe de la OMS coordinado por el ISCIII sobre patógenos fúngicos críticos busca mejorar la lucha contra infecciones por hongos. - Una 'app' móvil con inteligencia artificial facilita la detección de una infección por un hongo que causa miles de muertes al año.  

Aumentan los casos en España de enfermedad neumocócica en España hasta niveles superiores pre-pandemia

Un equipo del Laboratorio de Referencia de Neumococos del Centro Nacional de Microbiología (CNM)​ del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) ha publicado una investigación que analiza la situación de la enfermedad neumocócica invasiva en España entre los años 2019 y 2023 en población pediátrica y adulta, caracterizando el impacto que ha tenido la pandemia por COVID-19. El estudio también ha analizado el impacto que podrían tener las nuevas vacunas conjugadas recientemente aprobadas, así como las que están en fase de desarrollo clínico para la prevención de los nuevos serotipos emergentes aparecidos tras la pandemia. El trabajo, que se ha publicado en la revista Journal of Infection​, demuestra que el uso de medidas no farmacológicas como el uso de mascarillas, lavado de manos, el confinamiento, así como el distanciamiento social provocaron una disminución importante de casos de enfermedad neumocócica en los dos primeros años de pandemia. Sin embargo, tras el levantamiento y flexibilización de estas medidas, la enfermedad neumocócica repuntó y actualmente existen niveles incluso superiores a los que había antes de la pandemia por la COVID-19. El equipo responsable del trabajo está liderado por el investigador del CNM-ISCIII José Yuste. También participan en la investigación Julio Sempere, Covadonga Pérez-García, Samantha Hita, Aída Úbeda, Erick Joan Vidal, Joaquín Llorente y Mirian Domenech, del Laboratorio de Referencia de Neumococos del Instituto. Además, colaboran investigadores e investigadoras de las Áreas de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) del CIBER-ISCIII, de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, y de diversas universidades y hospitales españoles. Entre los serotipos que más han aumentado, según el trabajo, se encuentra el serotipo 3, que es uno de los relacionados con una mayor mortalidad, y que afecta principalmente a población menor de 5 años y a personas adultas por encima de 65 años. También destaca la presencia del serotipo 4,  ligado a infecciones en adultos jóvenes. Por otro lado, el serotipo 24F en población pediátrica, y el serotipo 8 en población adulta, siguen teniendo también importancia en la incidencia de la enfermedad. Streptococcus pneumoniae o neumococo es la principal causa de las neumonías comunitarias de etiología bacteriana, así como de sepsis y meningitis. Este estudio liderado desde el ISCIII confirma el aumento de casos por cepas invasivas, algunas de ellas asociadas altos niveles de resistencia a los antibióticos, lo que supone una importante preocupación para la salud pública. En este sentido, este mismo equipo investigador ya señaló en 2022, en un estudio publicado en Lancet Microbe​, del posible aumento de casos por cepas resistentes al principio de la pandemia. Además, otro estudio previo, ​publicado en Clinical Infectious Diseases​​ con datos de los años 2009-2019​, había permitido generar un 'mapa' de la enfermedad neumocócica invasiva en España en la última década, señalando un aumento de casos.​   ​El equipo liderado por el doctor Yuste concluye que el uso de las nuevas vacunas conjugadas, con más espectro de protección y/o inmunogenicidad que las que había anteriormente y que se han autorizado recientemente en España, podrían ayudar a prevenir muchos de estos casos, incluyendo nuevos serotipos emergentes. Según apunta, es importante recordar que, en población adulta, la vacunación frente a neumococo no es estacional y que, por tanto, se puede administrar en cualquier momento del año; a diferencia de las vacunas contra la gripe, que al modificarse todos los años hay que administrarse cada año, la vacuna frente al neumococo se administra generalmente una sola vez en la vida.    Referencia del artículo: Covadonga Pérez-García, Julio Sempere, Sara de Miguel, Samantha Hita, Aída Úbeda, Erick Joan Vidal, Joaquín Llorente, Aurora Limia, Ángel Gil de Miguel, Juan Carlos Sanz, Federico Martinón-Torres, Carmen Ardanuy, Mirian Domenech, Jose Yuste. Surveillance of Invasive Pneumococcal Disease in Spain Exploring the Impact of the COVID-19 Pandemic (2019-2023, Journal of Infection, https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106204.    Noticias relacionadas:   - El aumento de casos de enfermedad neumocócica en España por cepas resistentes a antibióticos ha podido agravarse por la COVID-19​ - Generan un 'mapa' de la enfermedad neumocócica invasiva en España en la última década y advierten del aumento de casos​ ​ ​